Perchè l'epidurale non c'è | L'anestesista si sfoga (e ci spiega perchè)

La dottoressa Valeria (anestesista) è una preziosa e simpatica presenza in questo blog. E in quello curato da lei e da suoi valenti colleghi per ripianare un buco informativo (e culturale) che pare essersi aperto un giorno dopo la messa a punto di questa tecnica antalgica in travaglio di parto. Tecnica che, ricordiamolo, lancia i suoi primi vagiti a Torino nel lontano 1931 grazie al genio di Achille Mario Dogliotti.

Partecipando a un botta e risposta tra e e Francesca in questo vecchio post, ci spiega in poche parole perchè la peridurale in travaglio di parto non è garantita e gratuita in molte parti d'Italia. Lo fa con il suo stile che, lo ammetto, mi piace da morire.

Buona lettura e buone riflessioni.

Mi sembra di essere il toro furente nell'arena nel cartone animato della Warner Bros.

Ci saranno anche degli incompetenti tra gli operatori (ci sono anche i preti pedofili nel clero, e i giudici corrotti nella magistratura, e ci sono anche gran maleducati tra quei santarellini di pazienti...), ma sono molti meno di quelli che si pensa. Il popolo sanitario è fatto di persone con capacità, cultura nell'aurea mediocritas, qualche c@zzone, e qualche genio.

Gli ecm non si fanno sull'agopuntura. Lì ci sono delle scuole apposte che durano anni. Non esiste che uno si alzi al mattino e si inventi di fare una peridurale in una partoriente, solo così per sfizio suo.


NON esiste la situazione che si va con la mano pesante "che tanto c'è la peridurale". Esiste la situazione opposta di anestesisti che fanno ostracismo. Non so chi abbia come amico la Francesca (Francesca scrive che ha un amico anestesista ndr), ma dagli amici mi guardi dio, che dai nemici mi guardo io.

Perchè signore mie belle e sante, fare l'analgesia del parto è una seccatura galattica, devi prima studiare, andare a vedere dove la fanno, e poi stai su notti intere a fare boletti di qua e di là, con l'accompagnamento musicale dei dischi da rilassamento che sono pure una lagna o di urla da film di Dario Argento. E tutto quel sangue... e tutta quella cacca... Il parto non è mica poi così bucolico...

E scene di terrore, perchè se c'è un prolasso di funicolo, se l'anestesista non c'è, beh, vada come vada, non c'ha colpa nessuno, ma se l'anestesista vile e incompetente c'è, nulla deve andare storto, e quindi ecco l'anestesista che prende il comando come Alessandro Magno del drappuscolo di militi terrorizzati dal panico, e nel frattempo magari ti senti gli insulti del marito di quella che vorrebbe l'analgesia, ma capperini, reparto miracolo altra parrocchia... e non vale rispondere vengo appena è risolta questa emergenza.

Fare l'analgesia nel parto significa una paccata di notti in più, di festivi in più, di natali con parenti imbronciati che ti dicono: lo fai apposta a metterti di guardia per non vederci...

Significa essere chiamati in direzione se in un anno su 2000 parti ci sono due distocie di spalla, perchè nel dubbio è tanto comodo dare la colpa alla peridurale.
Significa sbattersi, stancarsi, aggiornarsi, studiare...

Pensi un po' che siccome che sono incompetente, non solo leggo libri di anestesia ostetrica, ma anche quelli di tococardiografia, e di ecografia intrapartum, e di ostetria pura e santa, e di storia dell'ostetricia... E poi, avanti signori, insegnare, insegnare, insegnare. Con modestia, perchè i medici non finisocno mai di imparare studiare, ma quello che si sa, siamo obbligati a tramandarlo ai nuovi incompetenti che presto saranno sul mercato.

Non significa certo passare per i giardinetti pubblici e vedere decine, centinaia di bambinetti che anzichè dire Pappa, dicono "Roba" perchè sono nati drogati (questo nelle fantasia di Francesca, miiiii che c@zzate mi tocca leggere....)

Quando leggo ste robe, a me viene la pecola. Come se ci guadagnassi a pugnalare alla schiena le donne, ma quelle mi chiamano c'hanno male porette. Mi chiamano anche le ostetriche: "forse con la peri si sblocca sto travaglio che non va avanti". Addirittura mi chiamano i ginecologi. Che, care mie signore belle, hanno venduto la nostra peridurale alle donne che andavano ogni mese nel loro studio ecc ecc... "Da che gine vai? Ah io vado dal Dottor Pinco Pallo, lui fa la peridurale...."
Veramente la fa l'anestesista, ma siccome che siamo abituati a cattive pratiche, c'abbiamo il callo e ce ne fottiamo del gine del bambino che nasce drogato e di tutte le altre stupidate.
Abbiamo il vizio di credere che il dolore faccia male o sia inutile .... Bizzarri, neh?

ah, un'ultima cosa.
La faccenda del dolore.
Nelle librerie ci sono dei bellissimi libri che ripercorrono la storia della medicina, accessibili e leggibili anche da chi ha solo la 5 elementare.

Vogliamo dirla una volta per tutte?
Da che mondo è mondo l'essere umano ha cercato una spiegazione al dolore. Questa è Filosofia. La scienza che ha precorso tutte le scienze umane, per capirci.
Dalla civiltà assira-mesopotamica è nato questo concetto di dolore punizione, ereditato poi dai mescolamenti con il popolo ebraico e quindi con il cristianesimo. I greci, con la medicina Ippocratica, Platone ed Aristotele e compagnia, hanno elaborato una medicina complessa nata sull'empirismo e l'intellettualismo e cominciarono a cercare di andare più al sodo della faccenda, anche perchè la schiera dei loro dei, bisticcioni e dispettoselli e adulteri, c'aveva altro da fare che punire con il bubbone un povero tapino qualunque.

Gli egizi erano ferrati in ginecologia ed ostetricia, e ci sono raffigurazioni delle sedie da parto (ma guarda, non partorivano in ammollo nel Nilo... ).

Sorano di Efeso, vissuto prima ancora di Galeno, è conosciuto per il primo trattato di ginecologia ed ostetricia nel quale analizza i meccanismi della generazione umana, elenca le cause di distocia (gli animali non hanno parti distocici e nemmeno dolorosi).

Ma alla fine il clero si fece carico della cura delle anime e dei corpi fino all'era moderna, quindi è inculcata la faccenda dolore-espiazione-crescita ecc ecc.

E' molto simpatico Ibn Suleiman Ishaq, del X sec d.c. che ha scritto una guida del medico nella quale si legge:

"Non trascurate di visitare e di curare i poveri, niente è più nobile... Conforta il paziente con una promessa di guarigione, anche se tu non ci credi: detta da te una tale affermazione può aiutare la natura... Reclama i tuoi onorari quando la malattia è all'apice, poichè una volta guarito, il malato dimenticherà quallo che hai fatto per lui...."

Se non c'è alternativa, credete pure al dolore salvifico. Un buon "operatore" mediamente competente ed empatico riuscirà a convincervi che è così che deve essere, assolutamente.
Ragazze mie, se non si può fare diverso, il dolore lo si sopporta, e ce lo si spiega come ci pare, abbiamo da secoli fantasia a sufficienza per costruire mille motivi per cui il dolore diventa sacro.
Sappiate che vi state comportando un po' come gli assiri.

Contente voi, contenti tutti.

Ma se mi chiamate, io seguo la regola: Ubi dolor, ibi pungat.

Che i latini sono un po' più moderni dei babilonesi.....
Che i latini sono comunque un po' più moderni dei....

Qui il commento si interrompe. Oso un "più moderni dei.... moderni"?