Cesareo negato | Epidurale negata | Diritti negati... e pareri legali

Desidero fare seguito alle affermazioni contenute negli interventi della Dott. Regalia, del Dott.Battagliarin, della Signora Serafini, risalenti allo scorso mese di novembre del 2011, aventi ad argomento la libertà o meno della donna di scegliere ogni cosa del suo parto, della inadeguatezza o meno delle ostetriche a fronteggiare da sole una gravidanza ed un parto con l'attuale stato delle conoscenze scientifiche e con la riforma del percorso nascita attualmente in attuazione.

Desidero altresì rispondere alle domande di alcuni scrittori del blog, quali dove stia scritto che l'analgesia è a richiesta della partoriente, e dove stia scritto che l'anestesista debba stare in sala parto.

L'autrice del blog mi ha chiesto di dividere gli argomenti in più di un post, per evitare che la trattazione divenga pesante.

Il mio intervento dello scorso 30 ottobre 2011 è stato un intervento tecnico, pertanto ho riportato solo principi ormai definitivi nel nostro ordinamento; le reazioni dei medici e dei paramedici mi hanno fatto capire che essi ritengono gli argomenti che ho esposto come opinabili e negoziabili, pertanto ho scelto di ribadire di nuovo i diritti cardine della donna partoriente citando le norme e le sentenze di Corte Costituzionale e di Corte suprema che hanno enucleato detti diritti, già insiti all'interno del sistema, ma esplicitati nelle sentenze che hanno trattato i casi pratici.

La nostra Costituzione all'art.13 dice che la libertà personale è inviolabile; all'art. 32 dice che la persona ha diritto di decidere liberamente e consapevolmente sui trattamenti a cui sottoporsi. E' vietato sottoporre una persona ad un trattamento sanitario contro la sua volontà, con eccezione dei trattamenti sanitari obbligatori (in breve il TSO previsto dalla Legge n.833/1978).

L'art. 32 della Costituzione considera la salute come uno stato di benessere frutto di equilibrio psico fisico, e non come assenza di dolore, o assenza di danni psicofisici.

La sentenza della Corte Costituzionale n. 438 del 2008 ha enucleato il principio dell'autodeterminazione del soggetto sul proprio corpo e della contemporanea necessità di un pieno ed esplicito consenso per ogni tipo di trattamento medico/infermieristico. Con questa sentenza il combattimento pluridecennale fra il principio paternalistico della potestà medica, che pretendeva autonomia decisionale su cosa fare al corpo del paziente, ed il principio dell'autodeterminazione del soggetto è terminato, stabilendo la sovranità del soggetto nel decidere ogni cosa del proprio corpo e della propria vita.

Del resto, vi eravate mai chiesti perchè la persona che tenta il suicidio non viene perseguita? Perchè è libera di disporre di sé stessa, fino all'estremo.

L'ordinamento non ha attribuito al medico né il diritto di curare, né il potere di curare.

Ecco perchè il consenso del paziente, oggi, è ”il presupposto di liceità” dell'atto sanitario. Un atto compiuto contro la volontà esplicita del paziente, anche se ha un esito felice,è un illecito penale, e ciò per statuizione delle Sezioni Unite della Corte Suprema, con la sentenza n.2437/09.

Nelle corsie di ospedale, però, la potestà medica è ancora molto praticata a scapito dei diritti della persona, nel nostro caso della donna, approfittando senza ritegno dell'affidamento che le persone bisognose ripongono nei sanitari, credendoli in buona fede.

Un esempio tipico di potestà medica è l'affermazione della Dott. Anita Regalia che scrive nel suo post dello scorso 4 novembre 2011.”La responsabilità di un atto sanitario non può che essere dei medici e delle ostetriche, non della donna. Alla donna spetta la responsabilità degli aspetti sociali dell’assistenza, quali scegliere chi le può stare accanto e pretendere rispetto, intimità e avere una garanzia sulla qualità delle cure”

La donna, secondo l'impostazione dell'autrice, non ha il diritto di decidere delle cose del suo parto, che verranno decise da altri (esempi di ogni giorno: il cesareo non te lo facciamo, non insistere oltre; parto vaginale a vivo in stanza buia con massaggini e oli profumati; ti garantiamo che sono le cure migliori secondo scienza ed esperienza; se non ti garba puoi andare da un'altra parte).

Un altro esempio, illecito, di potestà medica è il negare un taglio cesareo alla donna che lo chiede, o per scelta anticipata (di elezione) o durante il travaglio. Le nuove linee guida sul cesareo, (a parte che non sono parametro di riferimento per valutare il legittimo operato del sanitario, come ha detto la Corte Suprema con la Sentenza n. 8254 del 02/03/2011) attribuiscono - erroneamente - ai medici la possibilità di rifiutare un cesareo alla donna che lo chiede. 

C'è di che rimanere senza parole di fronte a certi livelli di ignoranza. Un documento pubblico, per quanto privo di valore per il nostro ordinamento come le linee guida sul cesareo, dovrebbe fare un passaggio dall'ufficio legale del Ministero prima di andare in giro: è una precauzione minimale.

La donna, invece, chiariamolo una volta per tutte, in Italia può scegliere liberamente di partorire il proprio bambino con un cesareo (per i motivi più svariati), senza dover andare ad elemosinare, giustificare, farsi fare una visita psichiatrica che le faccia la diagnosi di tocofobica, passare una gravidanza divorata dall'ansia ed infine andare a fare un taglio cesareo in una struttura privata perchè i reparti pubblici glielo hanno negato, come succede nel Nord Italia attualmente.

La donna su suolo italiano ha il diritto e la libertà di scegliere di partorire con cesareo.

In Italia l’obiezione di coscienza al taglio cesareo non è prevista e non è consentita.

Devo comunicare, per amore di verità, che esistono reparti che praticano abitualmente il cesareo di elezione previo esame delle condizioni generali di salute della donna, l'ho letto nella carta dei Servizi, su internet, di più di un ospedale in Veneto, che pure è una Regione del Nord.

Non tutti i reparti ostetrici sono fuorilegge, lo sono i reparti dove trovate scritto sul sito internet dell’ospedale, in materia di cesareo di elezione: “Non è possibile”.

Cambiando argomento, costringere una donna a partorire a vivo quando chiede un antidolorifico (se non c'è l'epidurale perchè l'ospedale scelto è povero, ci sono sempre le vecchie iniezioni, che un sollievo parziale lo danno) è un atto di potestà medica/infermieristica del tutto fuorilegge, e la donna può chiedere i danni al personale che glielo ha negato.

Un esempio pratico di applicazione della potestà medica contro la volontà della partoriente è la pratica ostetrica al San Gerardo di Monza: i sanitari ritengono che sia buono e giusto che la donna partorisca con dolore, e non ha il diritto di chiedere un'analgesia per non soffrire. Le ostetriche di quell'ospedale hanno deciso di concedere l'analgesia solo alle indotte, che sono una su cinque, il 20% delle pazienti., in quanto le ostetriche del San Gerardo pensano che il travaglio forzato dall'ossitocina sia troppo doloroso.

La percentuale totale delle analgesie è il 23%, perchè poi si aggiungono le mogli degli anestesisti, le donne raccomandate, le donne che possono procurare guai.

Abbastanza di recente una Pubblico Ministero ha deciso di fare il figlio a Monza. Ha fatto la necessaria visita anestesiologica e poi, conoscendo i segreti della casa del San Gerardo (anche le mamme giuriste hanno i loro forum informativi) ha fatto sapere all'ostetrica in servizio di essere un magistrato.

Di fronte alla richiesta del P.M., che aveva un travaglio spontaneo, quindi non indotto, e che quindi al San Gerardo avrebbe dovuto espletare il parto a vivo, l'ostetrica come d'incanto si è spogliata delle vesti di giudice dell'altrui dolore, ed ha chiamato immediatamente l'anestesista.

E' proprio vero quello che dice Giulio Andreotti: ”Il potere logora chi non ce l'ha”.

La battaglia di giustizia che ci troviamo davanti è quella di assicurare alle donne povere, di risorse economiche, di istruzione, di un valido appoggio difensivo di un parente, di forza di carattere, di poter godere comunque, e nonostante le loro debolezze, della piena libertà di scelta sulle cose del loro corpo, della loro gravidanza e del loro parto.